Як виявити, що у ваших близьких нервова булімія: поради психіатра

Нервова булімія – це розлад харчової поведінки, що характеризується циклом переїдання та подальшою компенсаторною поведінкою (різними методами очищення). Чим частіше стаються цикли переїдання / вивільнення, тим важчим є перебіг хвороби.

Читайте Яка небезпека підстерігає дітей у пісочниці

За статистикою, жінки більш схильні до нервової булімії, ніж чоловіки. Поширеність  в США протягом життя становить 1,5% у жінок і 0,5% у чоловіків.

Діагностичні критерії згідно DSM

1. Повторювальні епізоди переїдання, які мають обидві ознаки:

• з’їдання за певний проміжок часу (наприклад за 2 години) кількості їжі, яка є значно більшою за ту, яку з’їла б більшість людей за той самий час за схожих обставин;
• втрата контролю над харчуванням під час цього епізоду ("не можу зупинитися").

2. Повторювальна компенсаторна поведінка

Щоб запобігти набиранню ваги (викликання блювання, зловживання проносними, сечогінними, голодування, надмірна фізична активність; якщо булімія розвивається у хворих на діабет, вони можуть нехтувати інсуліновою терапією).

3. Регулярність

Переїдання та невідповідна компенсаторна поведінка трапляються принаймні один раз на тиждень протягом 3 місяців (місяць відповідно до МКБ-11).

4. Образ тіла має надмірно велике значення

Пацієнти сприймають себе дуже товстими, живуть з нав'язливим страхом погладшати.

5. Поведінка не є частиною симптомокомплексу нервової анорексії

На відміну від нервової анорексії люди, що страждають на НБ часто не мають зниженої ваги.

Трохи нейробіології

Під час НБ у головному мозку порушується робота дофамінової системи (та, що відповідає за винагороду, мотивацію) – її чутливість і як наслідок – задоволення від їжі.

Також є дані про те, що зменшується об’єм великих півкуль, змінюються амигдала (які відповідають за тривогу) та ті ділянки мозку, які відповідають за контроль дій.

Які ознаки повинні насторожити 

• Зникнення великої кількості їжі за короткий проміжок часу.
• Часті походи у вбиральню після трапези, запах блювоти, наявність обгортки проносних або сечогінних препаратів.
• Людині незручно їсти в компанії інших.
• Людина пропускає прийоми їжі або їсть невеликими порціями під час застілля.
• Людина використовує надмірну кількість ополіскувача для рота, м'яти та жувальних гумок.
• Дотримується надмірного, жорстокого режиму вправ.
• Наявний набряк щік та ділянки щелепи.
• Мозолі на тильній стороні долонь і кісточках пальців від самовільної блювоти (ознаки Рассела).
• Стоматологічні проблеми.
• Відмова від звичних занять та уникання друзів.
• Часта перевірка в дзеркалі на наявність недоліків зовнішності.
• Різкі перепади настрою.
• Проблеми зі сном.
• Суха шкіра, ламкі нігті, волосся.

Основний метод лікування – психотерапія, найбільшу ефективність показала когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). При потребі психотерапія поєднується з медикаментозним лікуванням. 

Мультидисциплінарна команда лікарів включає:

• психотерапевта,
• психіатра,
• дієтолога,
• терапевта.

Ментальні хвороби стосуються кожного, тому важливо бути толерантним.